FRANCE : DES TUMEURS AU CERVEAU TRAITEES AU LASER SANS OUVRIR LA BOITE CRANIENNE

Samedi 30/08/2008

AFP

France : des tumeurs au cerveau traitées au laser sans ouvrir la boite cranienne



Des spécialistes français ont réussi à détruire des tumeurs métastatiques au cerveau avec un laser , en controlant en temps réel l ' opération grace à l ' imagerie par résonance magnétique nucléaire ( IRM ) , sans ouvrir la boite cranienne .

" C ' est la première fois que l ' on utilise une technologie laser en intracranien , c ' est à dire le crane totalement fermé , associé à un controle IRM en temps réel pour éviter les dégats collatéraux " , a affirmé vendredi à l ' AFP le Dr Alexandre Carpentier ( hopital Pitié-Salpetrière , Paris ) qui a dirigé l ' équipe de spécialistes de cette " première mondiale en neurochirurgie " selon l ' Assistance publique-Hopitaux de Paris .

L ' intervention , dont le quotidien Le Monde s ' est fait l ' écho , a été faite sous anesthésie locale dans la boite cranienne par un petit trou de 3mm par lequel une fibre optique équipée d ' un laser a été introduite .

Huit malades , restés conscients pendant l ' intervention , ont participé à l ' essai clinique mené sous l ' égide de l ' Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé ( Afssaps ) . Les premiers cas sont parus dans la revue américaine Neurosurgery .

" Les patients souffraient de métastases cérébrales provenant de différents cancers - du poumon et du sein , majoritairement - devenues résistantes aux traitements ( chimiothérapie , radiothérapie , radiochirurgie ... ) et inopérables , dans leur état , sous anesthésie générale " , précise à l ' AFP le Dr Carpentier .

Leur espérance de vie moyenne était estimée à environ trois mois , ajoute le neurochirurgien .

Il juge les résultats " concluants " , " sans aucune complication ( oedème , épilepsie ) " et avec " dans six cas de traitements complets des métastases , cinq qui n ' ont toujours pas de récidives depuis neuf mois en moyenne .

Les huit patients traités entre décembre 2006 et février 2008 , représentent en effet au total 15 traitements ( 9 partiels et six complets ) . En mars 2007 , au vu des premiers résultats obtenus , l ' équipe avait été autorisée à élargir les indications ( traitement de plusieurs métastases dont certaines plus grosses ) .

Un fois la tumeur localisée et la fibre en place à l ' intérieur du crane , le laser est activé et " chauffe pendant une à deux minutes la métastase et la détruit ( nécrose ) " . Un système informatique permet d ' ajuster l ' énergie délivrée par le laser - " la chaleur est controlée toutes les 3 secondes afin de ne pas dépasser 90 degrés " - Des cartographies de la température permettent de prédire les zones nécrosées . Résultats que l ' on vérifie ensuite , poursuit Alain Carpentier .

" Le patient ne ressent rien pendant l ' intervention et peut sortir en général 14 h après , le soir ou le matin suivant l ' heure de l ' intervention " .

Cette forme de traitement , bien tolérée par les patients , a bénéficié d ' une technique mise au point avec le centre anticancéreux MD Anderson de Houston et la société BioTex ( Texas ) .

" Ce traitement est le prélude d ' un futur développement des techniques d ' IRM interventionnelle en neurochirurgie " , soulignent les auteurs .

M. Carpentier indique " avoir besoin de 2 millions d ' euros pour poursuivre ses recherches avec le physicien Julian Itcowitz " .

" Nous cherchons notamment à optimiser ce traitement avec l ' apport des ultrasons en complément , toujours sous controle de l ' IRM " , explique -t-il en regrettant de manquer d ' argent pour mener à bien ses projets .

Les métastases surviennent lorsque des cellules cancéreuses migrent à partir d ' une tumeur pour envahir un autre organe .