AVC : UNE FENETRE THERAPEUTIQUE PLUS OUVERTE ?

Vendredi 24/10/2008

Par Destination Santé

AVC : une fenetre thérapeutique plus ouverte ?



Dans les suites immédiates d ' un accident vasculaire cérébral ( AVC ) ischémique , les médecins disposent d ' une " fenetre thérapeutique " extremement étroite - trois heures seulement - pour dissoudre l ' obstacle responsable de l ' épisode .

Une étude allemande , tout récemment publiée dans le New England Journal of Medecine , laisse entendre que la donne pourrait demain , etre changée . Un nouveau médicament , l ' Alepase ( Actalyse ) permet d ' obtenir d ' excellents résultats avec un délai d ' administration atteignant 4,5 heures après les premiers symptomes .

Ce nouveau thrombolytique , dont l ' action consiste à dissoudre le caillot sanguin formé dans une artère cérébrale , a fait l ' objet d ' un travail auprès de 821 patients victimes d ' AVC ischémique . L ' objectif était de déterminer si l ' efficacité et la sécurité du traitement étaient maintenues , en cas d ' administration jusqu ' à une heure et demi après la fenetre standard de ( 3 heures ) .

Les résultats , en démontrant l ' abscence de séquelles chez les patients traités par Alepase plus de trois heures après leur AVC , ouvrent des perspectives importantes . " Le traitement précoce reste la pierre angulaire du traitement des AVC " précise l ' auteur de ce travail , le Pr Werner Hacke , de Heidelberg . " Il est capital que les patients admis dans les unités neuro-vasculaires , éligibles à une thrombolyse , soient traités sans délai . Néanmoins les résultats de notre travail montrent que l ' AVC peut etre efficacement traité , meme chez les patients qui n ' ont pu etre pris en charge dans un délai de 3 heures " . A suivre donc ...

Source : NEJM , septembre 2008