DIABETE ET SECURITE DES TRAITEMENTS : VRAIES OU FAUSSES QUESTIONS ?
Vendredi 27 Juillet 2007
Par Destination Santé
Diabète et sécurité des traitements : vraies ou fausses questions ?
Une étude publiée dans Diabetes Care - mais déjà mise en ligne par la meme publication le 22 mai dernier , met à nouveau en cause la sécurité de deux antidiabétiques oraux .
Avandia et Actos , qui appartiennent à la classe des Glitazones , y sont accusés de doubler certains risques cardiovasculaires . Dans Diabetes Care , Sonal Singh fait état d ' un doublement ( + 110% ) du risque d ' insuffisance cardiaque pour les malades traités par ces médicaments .
Cosigné avec Curt Furberg qui officie comme lui à la Wake Forest University ( Etats-unis ) et Yoon Loke de l ' Université d ' East Anglia à Norwich ( Grande-Bretagne ) , son article parait reprendre les memes éléments de base que la méta-analyse publiée dans le New England Journal of Medecine du 14 Juin dernier par Nissen et Wolski... en collaboration avec le meme Furberg .
En bonne logique donc , forces et faiblesses de ces études demeurent inchangées . L ' une et l ' autre fondées sur une démarche de méta-analyse - compilation de plusieurs études aux critères de sélection et d ' évaluation souvent differents voire divergents - elles sont entachées d ' une certaine " fragilité " . Le géant pharmaceutique britannique GlaxoSmithKline - numéro 2 mondial derrière l ' Américain Pfizer - a beau jeu de souligner dans un communiqué que le travail publié dans Diabetes Care est " une analyse de données déjà publiées en ligne le 29 mai 2007 ( et que ) les questions qui se posent sur la sécurité de ( son produit ) trouvent de meilleures réponses dans des études prospectives " que dans des méta-analyses .
Il est également vrai que le risque d ' insuffisance cardiaque dont sont affectés les diabétiques de type II n ' est pas un phénomène nouveau ! Il est de meme avéré que ces malades sont exposés à des complications graves . Elles engagent meme souvent le pronostic vital : AVC , cécité , insuffisance rénale , artériopathie des membres inférieurs à l ' origine chaque année de dizaines de milliers d ' amputations ...
Le traitement du diabète est une évidente priorité de santé publique . Et le choix du traitement doit se faire en pesant soigneusement la balance bénéfice-risque des options disponibles . Les nouveaux médicaments du diabète ne sont pas dénués de risque . Des risques cardiaques donc , mais aussi osseux , à telle enseigne que l ' Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de Santé ( AFSSAPS ) , a diffusé le 19 avril dernier une lettre d ' information aux prescripteurs . La vraie question est peut-etre de savoir pourquoi la meme information de base est amenée à paraitre 4 fois en quelques mois , sans éléments nouveaux .
Source : Diabetes Care 27 Juillet 2007 ; NEJM , DOI 10.1056 NEJMoa072761; GSK 27 Juillet 2007
Par Destination Santé
Diabète et sécurité des traitements : vraies ou fausses questions ?
Une étude publiée dans Diabetes Care - mais déjà mise en ligne par la meme publication le 22 mai dernier , met à nouveau en cause la sécurité de deux antidiabétiques oraux .
Avandia et Actos , qui appartiennent à la classe des Glitazones , y sont accusés de doubler certains risques cardiovasculaires . Dans Diabetes Care , Sonal Singh fait état d ' un doublement ( + 110% ) du risque d ' insuffisance cardiaque pour les malades traités par ces médicaments .
Cosigné avec Curt Furberg qui officie comme lui à la Wake Forest University ( Etats-unis ) et Yoon Loke de l ' Université d ' East Anglia à Norwich ( Grande-Bretagne ) , son article parait reprendre les memes éléments de base que la méta-analyse publiée dans le New England Journal of Medecine du 14 Juin dernier par Nissen et Wolski... en collaboration avec le meme Furberg .
En bonne logique donc , forces et faiblesses de ces études demeurent inchangées . L ' une et l ' autre fondées sur une démarche de méta-analyse - compilation de plusieurs études aux critères de sélection et d ' évaluation souvent differents voire divergents - elles sont entachées d ' une certaine " fragilité " . Le géant pharmaceutique britannique GlaxoSmithKline - numéro 2 mondial derrière l ' Américain Pfizer - a beau jeu de souligner dans un communiqué que le travail publié dans Diabetes Care est " une analyse de données déjà publiées en ligne le 29 mai 2007 ( et que ) les questions qui se posent sur la sécurité de ( son produit ) trouvent de meilleures réponses dans des études prospectives " que dans des méta-analyses .
Il est également vrai que le risque d ' insuffisance cardiaque dont sont affectés les diabétiques de type II n ' est pas un phénomène nouveau ! Il est de meme avéré que ces malades sont exposés à des complications graves . Elles engagent meme souvent le pronostic vital : AVC , cécité , insuffisance rénale , artériopathie des membres inférieurs à l ' origine chaque année de dizaines de milliers d ' amputations ...
Le traitement du diabète est une évidente priorité de santé publique . Et le choix du traitement doit se faire en pesant soigneusement la balance bénéfice-risque des options disponibles . Les nouveaux médicaments du diabète ne sont pas dénués de risque . Des risques cardiaques donc , mais aussi osseux , à telle enseigne que l ' Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de Santé ( AFSSAPS ) , a diffusé le 19 avril dernier une lettre d ' information aux prescripteurs . La vraie question est peut-etre de savoir pourquoi la meme information de base est amenée à paraitre 4 fois en quelques mois , sans éléments nouveaux .
Source : Diabetes Care 27 Juillet 2007 ; NEJM , DOI 10.1056 NEJMoa072761; GSK 27 Juillet 2007
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